心肌酶高怎么降下去但心电图正常(心肌酶高怎么降下去吃啥药)

凌晨五点,急诊接到一位胸痛患者,说是从今天3点就开始发作,撑到现在才来医院。

医生立即给患者做了心电图,并查了心肌酶,结果发现都是正常的。值班医生告知患者及家属,说排除心梗的可能,可以回家了。但是,因为患者的症状始终没有缓解,家属还是不放心,于是辗转来到了大医院,打算做进一步的检查。等到挂完号,做完检查,已经是4个小时后了,结果医生看了一眼报告,说是心梗,立即要求做支架手术。手术成功,患者得救了。

事后医生告知,多亏了患者当初的决定,如果回家,必然是凶多吉少。

这位患者确实很幸运,可以说是捡回了一条命,可有些患者就没那么幸运了。

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就在今年年初的时候,按照老家的说法,都还没有过完年,就有患者因为太大意而丢了命。

患者来医院的时候也是因为胸痛,而且从昨晚就开始,一直不好。患者本人很执拗,如果不是家属撵他来医院,他压根不会来的。所以,一进门患者就很着急的样子,一直抱怨说,自己就是昨天睡得太晚了,有点不舒服,一点事都没有,这年后才刚开工没多久,还有很多事要处理。不过,来都来了,患者只好听医生的话,乖乖做了个心电图。结果,心电图检查显示,只是有窦性心律不齐,也没啥大事。

可是,考虑到患者的情况,医生还是建议他在医院待着,做进一步的检查看看。这下子患者就更不乐意了,本来就是强迫来的,这检查也没什么问题了,怎么还能再在这里待着呢?再说了,刚过完年就请假,这本来就不合适,于是患者拒绝医生的建议,果断走了。

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等到医生再见到患者的时候,是在当天的晚上。据说,患者下班后回家,吃完饭之后就觉得浑身难受,不只是胸痛,还有恶心、呕吐、大汗淋漓,家属见状赶紧拨打了120。结果,患者在救护车上的时候,就突发室颤,虽然医院开通了绿色通道,紧急对他进行了抢救,可还是晚了,抢救了一个多小时后,医生宣告患者死亡。

年仅36岁的生命,就这样没了!

一、胸痛千万别大意!

在很多医院,都设有专门的胸痛中心,这是因为胸痛非小事,一旦发作,若不及时救治,可能就会危及患者的生命。可是,总有些患者不拿胸痛当回事,就像那位年轻的患者,明明都胸痛很久了,还是不想去医院,去了医院也不听医生的话,结果生生错过了活下去的机会。提醒胸痛的患者,小心以下几种可能的病因。

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1. 心血管疾病:常见有冠心病或心肌梗死,多为紧缩样、压榨样疼痛,在体力劳动、情绪波动等情况下发作,冠心病为短暂发作,一般只有3-5分钟,含服硝酸甘油可缓解;而心肌梗死为持续发作,含服硝酸甘油后疼痛也无法有效缓解。

2. 主动脉夹层这是导致胸痛的又一大致死性疾病,发病急剧,死亡率高,比心梗更可怕,一般表现为突发的剧烈胸痛,疼痛持续不缓解,呈撕裂样,往往让患者难以忍受。

3. 肺癌:据统计约有25%的肺癌患者,首发症状就是胸痛,肺癌导致的胸痛可单独出现也可合并出现,常为隐痛或钝痛,可伴有胸闷、呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽、消瘦等症状。

4. 带状疱疹:神经痛一般是带状疱疹的首发症状,而且疼痛极为剧烈,持续时间很长,常常让患者痛不欲生,部分患者会有胸痛,表现为刀割样、烧灼样疼痛。

5. 胸膜炎胸膜炎的主要症状就是胸痛、胸闷,严重会有呼吸困难、发热、乏力等,疼痛一般为刺痛、钝痛、牵扯痛,咳嗽时疼痛会更明显。

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6. 气胸发病急剧,多数患者首发症状为针刺样、刀割样的短暂胸痛,之后会有胸闷、呼吸困难等症状,严重会出现心律失常、血压下降、呼吸急促、皮肤发紫等症状。

7. 消化系统疾病:包括食管炎食管癌、肝胆疾病、急性胃炎等,也可能会出现胸痛的表现,一般为烧灼样疼痛,与进食相关。

8. 其他:如胸壁病变、纵膈病变、肋间神经痛肋软骨炎等,这些疾病也会有胸痛的表现。

二、心电图不是万能的!

心电图是心脏检查最基础的项目,虽然简单方便,也有一定的临床诊断意义,但有些时候也容易导致漏诊。因为心电图只能捕捉到检查时的心电活动,如果此时患者的症状并未发作,那么它记录下的心电活动就是正常的。所以,很多患者就因此错过了救命的机会。

至于心肌酶,它虽然是诊断心肌梗死的“金标准”之一,但是也存在漏诊的可能。因为心肌酶升高一般发生在心梗后的2-3小时后,超过5个小时后才会明显升高,之后达到峰值,又逐渐下降。所以,如果患者发病时立即检查心肌酶,或者发病很长时间后再去查心肌酶,都可能出现心肌酶正常的结果。因此,心肌酶正常也不意味着就不是心梗。

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三、心脏不好做什么检查?

胸痛非小事,对于怀疑有心梗的患者,一定要尽早去医院,做个详细的检查。对于医生高度怀疑心梗的患者,即便心电图检查正常,也需做进一步的检查,以防耽误救命的时机。

1. 基础检查:心电图和心肌酶,这是必须要做的检查,对于大多数患者来说,做这两项检查,再结合症状,即可诊断是否为心肌梗死。

2. 平板运动试验、负荷超声心动图:通过运动负荷或药物负荷,评估是否存在可诱发的心肌缺血,并对心肌缺血部位和严重程度做出初步的判断,算是心电图基础上的检查。

3. 冠脉CT、冠脉造影冠脉CT为无创检查,可初步了解冠脉是否有病变以及病变部位,冠脉造影为有创检查,是冠心病诊断的“金标准”,可更清楚地观察到狭窄部位和程度,还能了解整个血管的情况,只不过因为存在一定的风险,不建议随意进行冠脉造影检查。

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