做完肛瘘手术拉屎技巧(肛瘘手术后拉屎技巧)

做完肛瘘手术拉屎技巧(肛瘘手术后拉屎技巧)

前言:这是医患间就“肛瘘”话题的深度对话,医,王晏美主任,患,一位来自美国的留学博士马。对话围绕认识肛瘘、肛瘘治疗、手术难点、手术复发、肛瘘康复与预防和肛瘘择医六方面内容展开,本期内容:肛瘘康复与预防

做完肛瘘手术拉屎技巧(肛瘘手术后拉屎技巧)

马博士:

王主任,我突然想到了一个很重要的环节,就是术后康复,有人说,术后康复和手术同等重要,是这样的吗?

王主任:康复环节是整个疗程不可或缺的过程,是很重要,但上升不到和手术平等的重要性。手术做好了,康复出现问题也是小问题,手术没有做好,使用再多的康复手段也没用。这样讲不等于我们不重视术后康复,肛瘘术后我们都要求要换药,要复查。比较严重的肛瘘我们要求每周至少一次复查,轻的可以两周一次复查或不复查。

马博士:肛瘘换药都需要到医院吗?

王主任:肛瘘患者都想在医院多住,因为在医院有医生换药,回家怕换不好复发。这个没有必要。肛瘘的康复期两周到一月以上不等,不可能一直住在医院。轻的肛瘘完全可以自助或家属来换药,重的在家换药定期复查,只有特别严重的会需要医生换。

马博士:在家换药需要注意什么?

王主任:我们团队的患者出院的时候都会拿到一个出院须知,上面有具体换药流程,按照上面内容操作就不会有问题。

马博士:每天应该几次换药?

王主任:这个要视病情其中和具体康复阶段。排便后换药是必须的,其次是晚睡前最好换药一次。其它时候如果分泌物多也可以随时换。目的是保持局部清洁和干燥。总的来说,轻的一天1-2次就够了,持续2-3周。重的一天2-5次,持续3-5周不等。但需要指出的是,有些患者追求绝对干净,一点分泌物就洗就换药,一天很多次洗,很多次换药,这样会起反作用,愈合反而会慢,还会出现局部搔痒等不良反应。所以换药和坐浴要适度。

马博士:我听说到医院复查要剪肉芽,这是必须的吗,剪肉芽到底疼不疼?

王主任:到医院复查的目的有补充药物,挂线的患者紧线,放管的患者撤管,修剪肉芽,处理假愈合,处理影响愈合的其它问题。肉芽是创口愈合的组织,正常情况不需要处理。但有些肉芽过快生长,明显高出周围皮肤,这样的肉芽不修剪皮肤就不能覆盖创口,就无法愈合,所以需要修剪。单纯修肉芽不疼痛,但有时候修剪的时候触碰伤口或周边炎症水肿组织会出现疼痛,但这种疼痛持续时间短,所以不用恐惧。虚肉芽和体质、创口深浅大小、换药方式有关。

马博士:撤管和紧线疼不疼?

王主任:有些患者术后局部会放置乳胶管,这主要是对脓腔比较大,或马蹄肛瘘,放置乳胶管可以很好引流,快速控制炎症,促进康复。乳胶管一般会放置10天左右,撤管只是把固定线剪断,抽出乳胶管,无痛感。紧线是指高位肛瘘采取了挂线方法,主要是切割挂线,这种线一般两周紧一次,直至脱线。紧线有很强的疼痛,需要有精神和心理准备。考虑到挂线法的痛苦,我们团队在手术方法上不断优化和改进,能不挂坚决不挂,需要挂的尽量少挂,减少术后紧线次数或不用紧线。

马博士:术后假愈合是怎么回事,怎么产生的,如何处理?

王主任:表皮粘合在一起,看上去好像是愈合,其实皮下是空或不实,这就是假愈合。假愈合等于又形成了瘘。产生的原因主要在换药。皮肤的粘合能力很强,切开的瘘管两侧皮缘如果不隔开,一天就会粘合在一起。所以术后要求换药时要放置油纱条,一是为了引流,二是防止皮肤假愈合。出现假愈合需要及时再敞开,这在门诊复查时即可处理。

马博士:术后吃什么康复快?吃猪蹄真的有用吗?

王主任:原则上术后高蛋白饮食都可以促进愈合,鸡蛋,牛奶,肉食。猪蹄含很高胶原蛋白,百克猪蹄中蛋白含量高达22.6克,所以猪蹄对伤口愈合的促进作用是肯定的。但猪蹄的脂肪含量也很高,油腻,吃多了会长胖。所以推荐一个更高效率的吃法。蛋白粉,建议术后一周后开始服用,持续两周,尤其是对伤口较深较大,久不愈合的患者会有显著作用。

马博士:听说牛羊肉和海鲜是发物,术后不能吃,是真的吗?

王主任:这是误区,除了辛辣刺激食物外,其它食物都可以正常进食。牛羊肉和海鲜都是优质蛋白,都是康复过程中不可或缺的食物品种。这些食物可以根据自己的喜好,适量或增量摄入。

马博士:除了吃之外,还有什么方法可以加快康复?

王主任:早下床早活动,加快代谢,食物疗法必须和运动相结合才会起到应有的作用,光吃不动也吃不下,即使吃下了也不吸收,白白浪费食物。运动还有利于局部引流。所以,术后康复速度,在院会慢于出院。当然运动要根据自己的实际承受能力,循序渐进,还要注意安全。

马博士:

肛瘘真是个十分麻烦的疾病,得了就得手术,手术了还不一定能好,术后康复还有这么多注意事项。全国各地的患者不可能都来北京找王主任,在当地又不一定能找到真正的好大夫,所以我想,最好是不得,这肛瘘能预防吗?

王主任:肛瘘就像肛周脓肿一样,没有特别明确的病因,所以想预防还是有难度。但可以在以下几个方面认真对待,减少肛瘘发生或者是发展。

(1)治愈脓肿。肛瘘来自脓肿,脓肿阶段尽量行根治术,一次治愈。

(2)及时止泻。腹泻是肛瘘的重要原因,腹泻无论是原发还是继发都应积极止泻。

(3)避免身体过度透支。久坐、熬夜、长期处于紧张压抑的工作氛围中,都会降低免疫力而发病。

(4)控制酒肉。酒肉是一切感染性疾病的元凶。

(5)肛瘘早期手术。切断发展和蔓延的通道。

(6)控制三高症。三高症就是感染体质,需认真用药控制。

(7)继发肛瘘的原发病重点监控。克罗恩病白血病艾滋病应重点关注肛周变化。

马博士:

俗话说,防得了君子,防不了小人,真的防不了得了病还得上医院看,怎样择医是大学问,好医生会事倍功半,差医生也会雪上加霜?下一期内容我会请王主任给瘘友们一些择医建议。

请看“肛瘘深度对话”下期:肛瘘择医

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