贲门癌晚期症状有哪些(贲门癌的症状和前兆)

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

“我妈吃了一辈子苦,到头来得了这病,是你们给了我尽孝的机会”,严老太太的子女激动地握着我的手对我讲。听到这句话,我内心满是感动,作为她的主治医生,从老太太第一天住院开始,我是一步一步地看到老太太的身体逐渐改善。再回想当初第一次见面,老太太佝偻着身子,满眼无神,那场景,我至今难忘……

一、初识患者

第一次和严老太太见面是在门诊,当时她在儿女的搀扶下步入了诊室,抬头一看,老太太佝偻着身子,脸色苍白,身体瘦弱,皮肤耷拉着,典型营养不良的表现。询问其病史得知:患者今年66岁,2月前开始出现间断性呃逆、伴恶心、呕吐,进食不舒服,未予重视。11天前患者出现进食固体食物,出现吞咽困难,疼痛,偶有恶心、呕吐、泛酸

贲门癌晚期症状有哪些(贲门癌的症状和前兆)

结合严老太太的病史、症状,完善了血常规、CT、胃镜等检查,其中,血常规提示:血红蛋白58g/L,重度贫血腹部CT提示:腹段食管-贲门及胃体小弯侧胃壁明显增厚并异常强化,周围多发增大淋巴结,部分融合。胃镜提示:食管下段至胃体前壁粘膜不规则隆起,呈菜花样,表面充血,粘膜糜烂。过了几天,病理活检报告也出来了,结果为贲门恶性肿瘤(低分化腺癌),遂收入我院进一步治疗。

二、患者的治疗过程

患者年龄大,身体一般情况差,重度贫血,病情较晚,一堆堆不利因素摆在面前,不仅对患者是一个挑战,对我们医生也是一个很大的挑战。考虑到患者的这些情况以及老太太和儿女的意愿,我们手术团队讨论后制定了先输红细胞改善患者贫血状态,再给予术前新辅助化疗3周期(方案SOX),同时日常加强营养,进行身体功能锻炼,最后行手术的治疗计划。

治疗初期通过输注红细胞,患者贫血状态得到改善,复查血常规显示血红蛋白为126g/L,与此同时,通过加强营养、身体功能锻炼等方法,老大大的精神面貌也获得了改善。

在严老太一般情况改善后,患者接受了3个周期SOX方案新辅助化疗(替吉奥与奥沙利铂联合化疗),连续用药14天,每3周为一周期(图一)。化疗后,行增强CT发现肿瘤体积稳定。遂停止化疗,进行全胃切除手术,术前探查未发现腹腔膜转移,未发现其他脏器转移,手术进展顺利。

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三、患者在治疗中注意事项

1、治疗期间患者应多卧床休息,如果出现恶心、呕吐等化疗副反应或者其它不适情况,要立即通知医生,采取针对性治疗措施。

2、患者及家属应给予营养支持,多摄入高蛋白、高维生素、高营养的清淡、易消化的饮食。

3、调节情绪,避免悲观心理,保持积极乐观的心态,配合医生治疗。

4、术后刚开始饮食的时候,以少量流质饮食为主,如米汤、豆浆等,然后逐步过渡到半流质、正常饮食。

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四、患者的治疗效果

经过3周期的新辅助化疗+对症治疗,严老太太身体一般情况明显改善,贫血好转,病情评估为缓解。全胃切除手术治疗过程也较顺利,术后严老太太恢复情况良好,病理活检提示病理完全缓解,5年生存期可达到80%。

通过术后健康宣教以及定期复查,老太太体重恢复正常,进食、运动、睡眠等功能恢复良好。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、患者胃部全切术后宜少食多餐,并且以易消化的食物为主,如面条、粥、烂饭、面包等。一天进食4-6次,以每次半饱为度。如果感觉饥饿,可随时进食,注意食物的营养成分,切不可过多食用高级补品。特别是全胃切除者应预防营养不良、贫血等。

2、患者术后一段时间,其术前症状基本消失,患者应感到舒适,体重增加。但如果术后仍有某些症状,或出现新的情况,必须及时去医院复查。

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六、医生感悟

严老太太的经历其实和很多贲门癌患者一样,因为早期癌症症状不明显,当出现打嗝、吞咽困难等表现时,大家会以为这是一种正常生理现象,没有太在意。但殊不知这很可能就是癌症的早期信号,如果没有及时来医院就诊,很容易导致癌症进入晚期,失去最佳治疗时机。

由于严老太太年龄大、身体一般情况差、患有重度贫血、病情较晚,所以入院评估后觉得很棘手,也很复杂。于是科室对病人的情况进行了讨论,制定了先解决贫血,再治疗癌症的计划。治疗过程中家属也很配合,但是由于最终要切除胃,严老太太和其子女很顾虑,觉得身体失去了某个器官就不再是一个“正常人”,好在与患者充分沟通后,患者明确了切除胃带来的利弊,并接受了手术治疗,术后也取得了不错的疗效。

所以,作为一名胃外科医生,很希望患者在出现一些不适症状后到医院接受检查,做到早发现、早诊断、早治疗。治疗期间,患者及家属也可以和我们医生充分沟通,表达出自己的诉求后,与我们医生共同决定治疗方式。

姓名:聂蓬

单位:甘肃省武威肿瘤医院

科室:胃外科

职称:副主任医师

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